(1-3)-β-D-qlükan Yataqbaşı Qiymətləndirmədən İnvaziv Müalicənin Pre-emptiv Müalicəsinə Çatışmayan Bağlantıdır

İnvaziv kandidoz ağır xəstələrdə tez-tez həyati təhlükə yaradan bir komplikasiyadır.Lazımsız antifungal istifadəni minimuma endirməklə nəticələrin yaxşılaşdırılmasına yönəlmiş erkən diaqnozun ardınca təcili müalicə ICU şəraitində əsas problem olaraq qalır.Beləliklə, xəstənin vaxtında seçilməsi klinik cəhətdən səmərəli və sərfəli idarəetmə üçün əsas rol oynayır.Klinik risk faktorlarını və Candida kolonizasiya məlumatlarını birləşdirən yanaşmalar belə xəstələri erkən müəyyən etmək qabiliyyətimizi yaxşılaşdırdı.Balların və proqnozlaşdırma qaydalarının mənfi proqnoz dəyəri 95-99%-ə qədər olsa da, müsbət proqnozlaşdırıcı dəyər 10-60% arasında dəyişir.Müvafiq olaraq, əgər antifungal terapiyanın başlanmasına rəhbərlik etmək üçün müsbət xal və ya qayda istifadə edilərsə, bir çox xəstə lazımsız müalicə oluna bilər.Candida biomarkerləri daha yüksək müsbət proqnoz göstəriciləri göstərir;lakin onlar həssaslıqdan məhrumdurlar və buna görə də invaziv kandidozun bütün hallarını müəyyən edə bilmirlər.Panfungal antigen testi olan (1-3)-β-D-qlükan (BG) analizi yüksək riskli hemato-onkoloji xəstələrdə invaziv mikozların diaqnostikası üçün tamamlayıcı vasitə kimi tövsiyə olunur.Onun daha heterojen ICU populyasiyasındakı rolu hələ də müəyyən edilməmişdir.Müayinə və terapiya xərclərini mümkün qədər aşağı saxlamaqla düzgün xəstələri doğru zamanda müalicə etmək üçün effektiv laboratoriya alətləri ilə birlikdə daha səmərəli klinik seçim strategiyalarına ehtiyac var.Posteraro və həmkarları tərəfindən Critical Care jurnalının əvvəlki sayında təklif olunan yeni yanaşma bu tələblərə cavab verir.Sepsis ilə ICU-ya daxil olan və 5 gündən çox qalması gözlənilən tibbi xəstələrdə tək müsbət BG dəyəri, misli görünməmiş diaqnostik dəqiqliklə kandidemiyanın sənədləşdirilməsindən 1-3 gün əvvəl idi.Bu bir nöqtəli göbələk skrininqinin kandidemiya inkişaf riski 15-20% olan ICU xəstələrinin seçilmiş alt qrupuna tətbiqi cəlbedici və potensial olaraq qənaətcil yanaşmadır.Çoxmərkəzli araşdırmalarla təsdiqlənərsə və abdominal cərrahiyyədən sonra yüksək invaziv kandidoz riski olan cərrahi xəstələrə şamil edilərsə, səhiyyə resursundan istifadəni minimuma endirməklə klinik səmərəliliyi maksimuma çatdırmağa yönəlmiş bu Bayes əsaslı risk stratifikasiyası yanaşması risk altında olan kritik xəstələrin idarə edilməsini əhəmiyyətli dərəcədə sadələşdirə bilər. invaziv kandidoz.